近年政府推動基層醫療發展，社區成為醫療服務前線，而服務重點在於疾病預防和健康推廣，加上疾病管理和醫療支援，促進市民健康。隨著社會服務機構發展基層醫療服務，漸多醫療人員投入其中，在社區服務各階層人士，工作講求專業知識之餘，亦著重溝通協作，並以社會觸覺洞察服務需求。今期請來基督教家庭服務中心基層醫療健康服務團隊，分享事業心得點滴，講解基層醫療工作的特點。
服務總監（基層醫療健康服務） 江政宇：基層醫療層面廣 重溝通協作
政府年前推出《基層醫療健康藍圖》，提倡「小病在社區」，重在預防，提升社區醫療和專職醫療角色，而這正是基督教家庭服務中心多年來秉持的服務理念。該中心服務總監（基層醫療健康服務）江政宇說：「我們提供一站式跨專業基層醫療服務，當中包括西醫服務、中醫服務、營養服務、牙科服務、家庭藥房、護士診所等，讓市民在公營醫療系統以外，無論在預防、治療到疾病管理，都能在社區得到便利及優質的醫療照顧。」
江政宇說，基層醫療工作層面廣闊，除需求醫療人員，亦需要項目策劃和推廣人員。
預防勝於治療
江政宇指出，基層醫療與傳統醫療分別之一，是著重疾病預防，醫護人員的面向廣闊。「傳統上醫護人員是在醫院工作為主，負責治療和照顧來看症的病人；但去到社區，基層醫療重點是預防疾病、推廣健康，而服務對象亦未必是病人，更多的是社區人士，因此服務範疇更廣闊。尤其是人口老化，港人平均壽命愈來愈高，長者日增，亦需要更多的社區照顧。我們一向因應社區需要提供服務，除需要醫療人員，亦要招募項目推廣、組織策劃等人才。」
溝通能力與團隊合作
基層醫療人員在社區最前線服務市民，工作亦有獨特定位和理念。「醫護人員當然具有專業知識，而我們亦重視溝通能力和團隊合作精神，尤其服務對象來自社會不同階層，加上他們或需要跨專業協助，例如一位受助者由社工轉介，經診症後發現營養不良要由營養師跟進，而後發現牙齒出問題要找牙醫治理，這便涉及3至4個專項同時協助，醫療人員需要溝通協調，為受助者提供最適切服務。醫護人員同時要具備同理心，需站在社區受助人之立場思考，了解社區人士之需要，讓他們得到適切的幫助。此外，我們在前線服務社區，亦要有社會觸覺，我們不時會一起開會探討社區需要，以服務社群的胸懷，一起策劃工作項目。」
註冊營養師 周芷晴：易地而處 同理心助人
營養師工作獨特之處是甚麼？或許能借用法國美食家Jean Anthelme Brillat-Savarin的一句話作比喻。周芷晴說：「『Tell me what you eat and I will tell you who you are』，即是你告訴我吃甚麼，我便會說出你是個怎樣的人。雖然這話未必與營養學有關，但某程度上也能形容我們的工作，是要透過溝通了解受助人飲食習慣並提供協助，由於每一個案情況都不同，我們往往要設身處地思考對方的問題和困難，才能真正幫助他們。」
周芷晴（左）說，營養師要易地而處，了解受助人問題，提供可行建議。
周芷晴笑言，當年立志當營養師，皆因自己喜歡美食和烹飪，對食物有濃厚興趣，後來赴笈美國修讀臨床營養學，畢業後在當地短暫工作，回港後在大學任研究助理，期間了解到基層醫療發展，覺此理念值得支持，遂於兩年前加入基督教家庭服務中心。
每天任務都不同
營養師投身基層醫療行列，日常服務社區人士，身兼不同任務，如兒童體重發展評估、慢性疾病營養指導、長者飲食輔導，以至外展營養諮詢等，工作層面甚廣。周芷晴說：「每天工作都不同，今天或在中心做營養諮詢，明天去長者中心做餐單評估，後天到小學舉辦營養講座，再而是主持健康煮食工作坊，周末或走進社區與市民互動，推廣營養健康。」
周芷晴（右一）在社區推廣健康飲食。
周芷晴說，相較醫院專注臨床治療工作，基層醫療著重「治未病」，助人預防慢性疾病，服務對象包括兒童、青少年、成人、長者等。「我們協助的個案不一定經醫生轉介，市民遇到營養健康問題也可來求助，我們接觸個案後先做評估， 再提供可行建議。」
專業知識+助人的心
工作既要運用專業知識，亦需發揮同理心，了解服務對象的生活和飲食習慣。周芷晴分享說，曾有位中年婦女，糖尿指數已臨警戒線，情況維持數年，她曾嘗試不同方法冀能改善，如節食、坊間飲食法、運動等，但都不成功。「她初來時不太有信心，自覺成功機會微。我要耐心聆聽，了解她的困難，認同她之前的努力，並解答她的疑問。之後我們一同訂出改變飲食習慣的方法，例如她工作不時要OT，下班後多在公司附近茶餐廳吃晚飯，食物多油多鹽，於是我建議她用健康食材，預先製作輕便晚餐放雪櫃，待晚上回家加熱便可吃。經數月跟進，她的指數有所改善，變得更有信心，還與家人分享健康飲食知識，令身邊人也受益。」
她強調，工作要以溝通為重，細心了解受助者之餘，亦要與其他專業人員緊密溝通，如醫生、護士、臨床心理學家、 社工、物理治療師、職業治療師等，以便有需要時轉介受助者，讓他們得到綜合治療協助。「另外我們也要持續學習，尤其食物和營養科學發展甚快，營養師需常常自我增值，並保持一顆助人的熱心。」
註冊護士（戒煙服務） 張錦源：以生命影響生命
「你吸煙多久了？當初為甚麼會吸煙？現在為何想戒煙？」在戒煙診所裡， 張錦源細心了解一位中年「煙民」的情況，助他踏上戒煙之路。她是一名註冊護士，曾在醫院工作多年，今年加入基督教家庭服務中心成為戒煙服務護士，助人遠離煙癮。
張錦源（右）說，協助社區人士戒煙，不單提供戒煙藥物，同行、支持、鼓勵亦重要。
張錦源說，投身醫護界是她的兒時志願。「我自幼由外婆照顧，她是一位婦產科醫生，我耳濡目染下，從小立志要成為醫護人員，希望以愛心和專業助人。」她稱加入中心從事基層醫療健康服務，更加體會以人為本理念，她的角色既是護士亦是同行者，需細心了解受助人背景和需要。「我們不單提供戒煙藥物，亦提供輔導服務。對戒煙人士來說，得到鼓勵和支持很重要。」
建立互信與破冰
日常工作接觸社區裡不同背景的人，較深刻是協助一位無家者慢慢戒除煙癮。「他平日在24小時營運的快餐店過夜，經社工轉介前來戒煙診所，雖經濟狀況不好，但很注重整潔，亦關注自己健康。溝通過後，了解到他已吸煙三、四十年，有心戒煙但不知從何入手。我們循序漸進，慢慢引導和鼓勵他，煙癮起時做深呼吸練習，嘗試分散自己注意力，並減少再去買煙。他一直努力嘗試，漸漸取得成果，由從前每天吸一包煙，至今偶爾吸一兩支煙。希望他之後能徹底戒煙。」
張錦源說，協助戒煙人士，不單要建立互信，有時更需「破冰」。「曾有一位未滿18歲少年，由媽媽帶來戒煙診所。某些原因令他變得反叛並開始吸煙，初來時對我心生抗拒。後來我發覺他喜歡運動並得過不少獎項，於是由此打開話題，與他溝通分享，慢慢取得他信任，而他亦願意接受我戒煙建議。」
戒煙服務團隊在社區進行外展活動。
身為戒煙服務護士，她的座右銘是以生命影響生命，「希望為每位戒煙者帶來正面影響。曾有求助者成功戒煙後，介紹5位吸煙朋友前來參加戒煙計劃，這對我是很大的鼓舞。」她不忘呼籲吸煙人士，踏出戒煙第一步。「吸煙會引致心腦血管疾病，例如中風、冠心病，亦較大機會患上癌症，而二手煙及三手煙同樣危害身邊人健康。戒煙永不怕遲，盡早戒煙吧！」