銷售部主管波比上月獲委任為公司足球隊隊長，可以「奉旨」約同事踢波令他非常興奮。最近，波比的腳趾公和腳眼出現紅腫熱痛，他以為是踢波時不慎「拗柴」，誰料求醫後發現是患痛風所致，並要服降尿酸藥。

前天跟香港港安醫院—荃灣內外全科醫生張兆麟醫生見面，順便請教他痛風管理的知識。他說痛風起因是高尿酸症，即血液中含過多尿酸，因此治療目標是通過藥物治療，輔以日常飲食節制，來防止體內反複產生太多尿酸，導致腎臟趕不及過濾而引致痛風。

他補充，治療痛風的處方藥物，第一類是處理急性痛風的紅腫熱痛症狀，包括非類固醇消炎止痛藥、皮質類固醇和秋水仙鹼，一般以口服藥為主，但當症狀出現在較大範圍的關節，或需直接於患處注射類固醇。第二類是口服降尿酸藥，作用是長遠減少痛風復發及預防相關併發症風險，現時常用有「別嘌醇」和「非布司他」兩種。根據國際指引，痛風患者若符合下列4項情況的其中1項，就可考慮服降尿酸藥：

1. 每年有多於1次痛風發作；

此外，皮下組織有痛風石，或照X光時發現關節有損傷的患者，也需服降尿酸藥。

值得注意的是，整個降尿酸藥療程須由醫生全期監控，療程初期（即首3至6個月）會出現急性痛風發作，故需同時服食治理急性痛風症狀的藥物。而接受「別嘌醇」療程的患者，建議事前做基因測試，以確定自身沒對該藥產生嚴重過敏反應風險的「HLA-B*5801」基因。如對個別藥物有不良反應，應盡快跟醫生溝通，以調整合適方案。若沒有任何不適，就必須依從指示服藥，並且不可自行停藥。

由於尿酸主要從嘌呤分解而來，故當痛風發作時應避免飲用酒精及進食含高嘌呤的食物，尤其要避免攝取過量果糖（包括手搖飲品及果汁），每天最多只適宜吃兩份水果（1份水果等於1個中型的橙或蘋果，又或兩個小型奇異果）。另成年人每天應喝6至8杯清水，有助排出體內過多尿酸。

文：健康密探W

日間為醫學研究助理，夜間化身健康網紅見習生，愛分享醫學健康新知識。