
筆者最近開展新冠肺炎的遙距視像診症,發現很多患者症狀都十分接近,大多以喉嚨痛、咳嗽、發燒、流涕為主。而根據患者的發病和康復經過,可分為前驅期、發病期和康復期。
前驅期
很多患者在前驅期的症狀非常輕微,只有輕度的喉嚨痕癢、口乾、舌燥、口渴、輕微鼻塞、少量流涕,並覺得體力下降、身體沉重。由於很多人完全沒咳嗽、頭痛、周身骨痛、發燒等症狀,所以他們大多不認為自己已受感染,而繼續慣常活動。
這個時候,很多患者仍如常生活,接觸不同的人、去不同的地方,但為求共同抗疫,如有以上症狀,就應先與家人和同事保持距離,在家中也必須佩戴口罩,盡量不要接觸家中小孩或長者;如條件許可,應盡量留在家中自我隔離。
治療原則:清肺潤燥、疏風解表、宣通鼻竅
治療方藥:選用養陰清肺湯合辛夷散
藥物組成:大生地,麥門冬,甘草,玄參,丹皮,薄荷,白芍,辛夷,白芷,升麻,藁本,防風,川芎,細辛,木通
發病期
緊接上述前驅期症狀,出現喉嚨痕癢、口乾、舌燥、口渴、輕微鼻塞、少量流涕等情況的2至3天後,喉嚨會變成劇烈疼痛,吞嚥時痛感加重,部分病人更向筆者形容吞口水時咽喉如刀割一樣,並會發燒,甚至高燒至40℃,也有病人會饑餓而不欲食、流涕、鼻水倒流、咽喉痕癢、怕冷、怕風、手腳冰冷、頭痛、周身骨痛、嚴重疲倦,甚至嗜睡、喜臥床休息、口渴口乾、咳嗽加重、氣逆而咳、喘咳不能平臥、呼吸困難,部分病人更會出現哮鳴音。
治療原則:平喘止咳、祛風散寒、清熱利咽
治療方藥:選用射干麻黃湯合清咽利膈湯,有高熱不退者需要配合白虎湯
藥物組成:麻黃,半夏,生薑,款冬花,紫菀,大棗,射干,細辛,五味子,淡竹葉,防風,薄荷,桔梗,黃芩,黃連,荊芥,連翹,玄參,大黃,梔子,朴硝,牛蒡子,甘草,金銀花
白虎湯:知母,石膏,粳米,炙甘草(很多人不知中藥有退燒藥,其實白虎湯的退熱效果非常好,但必須根據實際情況,倍大石膏劑量才能退高熱。)
康復期
一般在發病期後,大約5到7天左右,快速檢測呈陰性,但咽喉仍有異物感,覺得有東西卡在其中,吞之不下、吐之不出,咽喉痕癢、口乾口渴、輕度鼻塞、流涕,伴有輕度咳嗽,說話多則咳嗽、痰少或無痰。
治療原則:清養肺陰、生津潤燥、祛風通鼻
治療方藥:選用沙參麥冬湯
藥物組成:沙參,玉竹,甘草,冬桑葉,麥冬,扁豆,花粉,蒼耳子,辛夷花,白芷,薄荷
在疾病後期、病毒消失後,很多患者仍有咽喉及鼻部不適症狀,必須繼續服用藥物,把所有症狀徹底根治。平時可含喉糖、枇杷膏、枇杷蜜等幫助滋潤咽喉;有部分體質較差患者,雖快速測試已呈陰性,但感冒症狀仍維持十多天以上,甚至反覆發作未能痊癒,因此在康復後仍須注意保暖,堅持佩戴口罩,並進行適當的運動鍛鍊,共同抵抗疫情。
(文中處方、食療、建議因人而異,僅供參考,若有疑問應諮詢註冊中醫師)
文:嚴耀堅醫師
香港註冊中醫師、中國國家執業中醫師、中國整脊師、中國國家高級美容師。廣州中醫藥大學中醫學學士、廣州中醫藥大學針灸推拿學博士。