費列羅先生是一位居港意大利人，他一瘸一拐地走進診室。我發現他的右膝已戴上護膝，但先打趣說：「你的名字跟那個意大利巧克力一樣啊！」他很開心地說：「對啊，可我不是這個巧克力的老闆呢！」

大笑過後，我馬上轉入正題，說：「你的右膝關節怎麼了？」他說：「我的膝關節已痛了兩個多月，之前也有接受治療，只好了一點點，現在走路仍很痛。剛開始時只是膝關節上面的肌肉痛，接著大腿變得僵硬疼痛，然後小腿也繃緊疼痛，從大腿牽扯到小腿都很痛。現在我的膝關節外側最痛，還有膝蓋上的肌肉也特別痛，我還發現最小的腳趾和足踝關節也扯著痛。另外，我發現我的左膝關節也開始痛，尤其是膝關節的內側啊！」

我先仔細檢查費列羅的右側膝關節，發現髕骨外上方的肌肉有明顯腫痛，也有輕度發熱現象。很明顯，他股四頭肌連接髕骨的這一段發炎了，另外右膝關節外側的副韌帶和外膝眼，也有發熱的現象。這兩個位置都有明顯的壓痛，我只是輕輕的按壓下去，他就大叫起來並往後彈起，看來真的是十分痛！接著，我又發現他的大腿和小腿十分繃緊，看來他右膝關節受傷後，走路非常費勁。同時，他的右踝關節有輕度腫脹、右腳尾趾蹠骨和趾蹼都有壓痛。

我說：「根據你的情況，我分析出你的右膝關節勞損了。你為了保持平衡，繼續堅持走路和站立，不得不使用過多的大腿的和小腿力量，因此它們十分繃緊，而且產生疼痛和牽扯感。加上你走路時，為保持右腳邁腿開步的姿勢，過度使用腳尾趾外側和踝關節作支撐點、使勁的用腳尾趾抓地，因此弄傷了它們。不行了，你必須使用拐杖。」他點了點頭說：「好，我馬上去叫助手去買拐杖。」我繼續說：「還有，因為你的右腳力量不足，你用多了左膝的力量，所以連左膝關節的內側副韌帶也受傷了。你必須好好休息，沒必要的走路和站立，請你都停止，一於在家裡好好休息吧！」

接著我讓他仰臥在治療床上，取穴梁丘、血海、風市、內外膝眼、足三里、昆侖、丘虛、俠溪。治療後，我給他外敷骨傷藥膏，並叮囑他注意皮膚過敏。

覆診時，他說：「痛的感覺好了一點，但我發現你說得對，我終於感受到兩邊大腿的肌肉溫度不一樣，右邊的肌肉的確比較熱一點呢！你看，外側副韌帶和外膝眼也是有點發熱。」我說：「對啊，所以我也建議你服用中藥配合治療，你怕苦嗎？因為這類清熱解毒、活血化瘀的中藥都比較不好喝呢！」他說：「我不怕苦，能好就行了！」我馬上處方黃連解毒湯合身痛逐瘀湯。

再次覆診時，費列羅說：「服藥後真的好了很多，發熱減少，痛也明顯減少了，我也聽你的意見每天都在使用拐杖、不走不必要的路，整體情況亦明顯好轉起來。我之前還一直很擔心腳不能好起來，都開始焦慮了。」我說：「你不用怕，當沒那麼痛的時候，你就可以開始做膝部屈伸訓練，例如仰臥踩單車、膝部交替屈伸、交替踢腿等。另外，你上半身的肌肉訓練仍可以繼續進行，但我建議可坐著或仰臥訓練，還有就是減輕你的體重、消滅大肚腩，那你的膝關節和踝關節負擔自然會大大減輕，康復得更加快了！」

（文中處方、食療、建議因人而異，僅供參考，若有疑問應諮詢註冊中醫師）

文：嚴耀堅醫師

香港註冊中醫師、中國國家執業中醫師、中國整脊師、中國國家高級美容師。廣州中醫藥大學中醫學學士、廣州中醫藥大學針灸推拿學博士。